CABINETELE  MEDICALE  KINETOMEDIKUS  sunt  specializate in recuperare medicala:

    - kinetoterapie (gimnastica medicala) pentru pacienti diagnosticati cu hernie de disc , spondiloza cerviala, osteoporoza, lombosciatca, discopatie, entorsa, accident vascular cerebral etc;
    - fizioterapie (laserterapie, ultrasunet, electrosterapie etc);
    - masaj (terapeutic, anticelulitic, de relaxare, reflexoterapie etc)
     - electrosimulare

  Afectiuni tratate in cabinetele noastre din Bucuresti

            Hernie de disc, discopatie lombara si lombosciatica - simptome si tratament

   In cazul in care pacientul este diagnosticat cu lombosciatica, discopatie lombara sau hernie de disc si decide sa se trateze  medical, pasii pe care acesta trebuie sa-i urmeze sunt urmatori:

1.  In prima faza a tratamentului medical se actioneaza asupra simptomelor (contractura musculara, durere, discomfort) prin efectuarea unor sedinte de fizioterapie (ultrasunet, electroterapie, manetoterapie..etc) asociate cu masaj terapeutic (nu masaj de relaxare!). Sedintele de fizioterapie trebuiesc repetate de doua ori pe an deoarece efectele lor sunt de lunga durata;
  Tratamentul medicamentos ajuta doar temporar si medicatia de obicei este agresiva pentru mucoasa gastrica (de aceea antiinflamatoarele se iau cu un pansament gastric de tipul omeran,omez, ranitidina);
2. In a doua faza de tratament se trateaza cauza.In aceasta faza este recomandata kinetoterapia (gimnastica medicala) prin efectuarea unui program Williams care are 3 faze (fazele I, II si III).

3.  In ultima faza daca cu tratamentele mentionate mai sus nu s-a facut o ameliorare consistenta se apeleaza la tratamentul chirurgical.

   Coloana vertebrala reprezinta elementul central al sistemului osos uman si indeplineste urmatoarele functii:
-functia de sustinere (sustine trunchiul si musculatura paravertebrala),
-functia de protectie (protejeaza maduva importiva diferitelor agresiuni mecanice),
-functia morfogenetica (particularitatile mecanicii coloanei vertebrale influenteaza asezarea organelor interne).
-functia de mobilitate (datorita curburilor sale fiziologice ofera omului posibilitatea de a se misca si de a se deplasa ),

   Coloana vertebrala este alcatuita din 33-34 piese osoase numite vertebre. Corpii vertebrali sunt legati prin discurile intervertebrale. Intre vertebre se mai gasesc si ligamente care, impreuna cu capsulele articulare si cu discul intervertebral, formeaza segmentul de mobilitate.
 Cand discul intervertebral este deteriorat si nucleul pulpos se poate rupe, fragmentele pot migra in interiorul corpilor vertebrali sau catre cavitatea medulara . Fragmentarea si migrarea nucleului pulpos reprezinta "hernie de disc". Aceasta stare de deteriorare a discului intervertebral este ireversibila si necesita un tratament neuro-chirurgical.  
  Hernia de disc este o afectiune a coloanei vertebrale datorita predispozitiei populatiei spre sedentarism si limitare la minim a efortului fizic (exercitiile fizice etc).
  Vertebrele sunt unite intre ele prin discurile intervertebrale. Acestea au forma rotunda, sunt plate si sunt alcatuite la periferie dintr-un inel fibros, iar central un nucleu pulpos (format dintr-un material gelatinos). In urma traumatismelor sau imbatranirii discurile intervertebrale se deterioreaza tind sa se deplaseze spre exterior prin slabirea inelului fibros sau sa se rupa.Acest proces poarta numele de hernie de disc, ruptura de disc sau deplasare vertebrala.
  Primul stadiu, de fisurare cu integritatea nucleului pulpos, este reversibil si este cunoscut sub numele de "discopatie lombara" beneficiind de tratament medical (kinetoterapie, fizioterapie si masaj terapeutic).  In stadiile urmatoare, spatiile intervertebrale se ingusteaza, diminuand in acelasi timp orificiul de emergenta a radacinilor nervului sciatic, aparand simptomul de lombosciatica.
   Din nefericire, cursuri de masaj in aceasta faza se comit imprudente regretabile din partea pacientilor care amana consultul medical continuandu-si activitatea si efortul fizic. Continuarea activitatii zilnice supune zona lezata la presiuni mai mari decat de obicei si care duc la deplasarea nucleului pulpos sau chiar la fragmentarea lui ajungandu-se la o stare mai avansata a boli - hernie de disc. Evolutia in aceasta situatie poate fi severa, presupunand tratamente complicate si costisitoare, uneori necesitand interventia chirurgicala. Scurtarea evolutiei lombosciaticii discale depinde de adoptarea imediata a repausului la pat si a consultului medical in primele ore de la aparitia durerii.
   Orice lombosciatica trebuie in principiu investigata cu o radiografie sau cu un RMN pentru a se pune un diagnostic cert si cu exactitate maxima.
Hernia de disc poate aparea la orice nivel al coloanei vertebrale (hernie de disc toracala, hernie de disc lombara sau hernie de disc cervicala.

Cauze care conduc la aparitia unei discopatii (hernie de disc cervicala, hernie de disc toracala sau lombara).
  Hernia de  disc se datoreaza de obicei degenerarii inelului fibros. Odata cu inaintarea in varsta, discurile incep sa piarda din lichidul care le ajuta sa-si mentina hidratarea si totodata pozitia normala. Hernia de disc mai poate aparea si in caz de traumatisme la nivelul coloanei vertebrale (accidente sportive, caderi de la inaltime, accidente rutiere sau de munca, eforturi intense, expuneri prelungite la vibratii, miscari bruste) care determina fisurarea inelului fibros si impingerea nucleului pulpos in afara.
 Daca discul intervertebral care este herniat apasa asupra unui nerv, vor aparea amorteli, dureri si slabiciune musculara in zona corespunzatoare nervului. In cazul cand discul intervertebral nu afecteaza traiectul nici unui nerv, hernia de disc poata sa treaca neobservata, deoarece nu determina nici un simptom cunoscut.
  Daca hernia de disc are loc la nivel lombar, afecteaza nervul sciatic, iar afectiunile determinate de lezarea lui poarta numele de sciatica.
  Daca hernia de disc are loc la nivelul cervical, durerea va aparea in brate, umeri sau in capul pieptului.

  Pacienti diagnosticati cu lombosciatica, discopatie sau hernie de disc la nivelul coloanei vertebrale lombare pot prezenta urmatoarele simptome:
-parestezii (amorteala,furnicaturi) pe un membru inferior, care incep de la nivel sub fesier si pot radia pana la nivelul degetelor membrului inferior afectat.
-slabiciune musculara in teritoriul deservit de nervul afectat, care uneori se resimte in ambele member inferioare;
-dureri pe partea anterioara a coapsei la membrului inferior afectat;
-pierderea controlului voluntar asupra evacuarii de urina si materii fecalesi a capacitatii erectile, in sindromul numit “coada de cal”

Durerea de un membru inferior (lombosciatica) datorata unei hernii discale are urmatoarele caracteristici:
-apare de regula la un singur membru inferior;
- are un debut brusc in cazul unui traumatism sau un debut gradat la varstnici si in cazul degenerarii progresive a discului intervertebral;
-se accentueaza la stranut, tuse, defecatie sau orice alt efort ce implica contractia musculaturii abdominale si pelvine;
- durerea se agraveaza in conditii de sedentarism prelungit;
-durerea uneori se amelioreaza partial sau chiar total in timpul mersului, pozitiei intinse sau altor pozitii care relaxeaza coloana vertebrala si scade  presiunea exercitata asupra discului herniat.
-durerea poate fi continua sau in pusee acute;
-cu trecerea timpului, simptomatologia se agraveaza daca pacientul nu consulta un medic de specialitate pentru diagnosticarea si tratarea cat mai rapida a afectiunii. Durerile devin constante, nu mai raspund la nici un fel de medicamente, iar perioadele de acalmie sunt din ce in ce mai rare. Pacientul devine agitat, anxios, nervos si nu isi mai poate desfasura activitatile zilnice obisnuite.

Factori de risc care pot duce la aparitia unei hernii de disc sunt:
1.Varsta inaintata. Varsta inaintat  duce la modificari degenerative inevitabile ale discului intervertebral. In aceasta perioada pacientul este predispus la accidente cu potential traumatizant asupra coloanei vertebrale;
2.Sexul masculin. La barbate aceasta afectiune este mai frecventa in comparative cu sexul feminin;
3. Activitati care necesita pozitii sezande indelungate (munca de birou) sau activitati de ridicari de obiecte grele, rasuciri sau aplecari frecvente si bruste, miscari repetitive sau vibratii constant (cum ar fi condusul de autoturisme).
4.Activitati care cresc solicitarile exercitate asupra coloanei vertebrale si slabesc progresiv structura discului intervertebral
5. Antecedente de traumatisme, interventii chirurgicale sau alte afectiuni sistemice, inflamatorii, tumorale, localizate la nivelul coloanei vertebrale, care slabesc structura rezistenta a coloanei vertebrale(fie cervical, fie toracala sau lombara);
6. Tusea si stranutul frecvente, care solicita musculatura abdominal si pelvina.Prin tusea fortata creste  presiunea la nivelul coloanei vertebrale.
7.Fumatul (mai ales nicotina) care scade capacitatea discului intervertebral de a prelua din sange substantele nutritive zilnice necesare;
8.Obezitatea- creste presiunea exercitata cu cursuri de masaj asupra discurilor intervertebrali, in special in zona lombara, dupa acea toracala si cervicala ;
9. .Exercitii fizice efectuate neregulat, care solicita prea mult coloana vertebrala dupa o perioada lunga de inactivitate;

 Tratament medical pentru discopatie lombara, elaborarea unor programe de kinetoterapie - gimnastica medicala pentru hernie de disc cervicala. Programul williams are 3 faze si este un program care este folosit prin recuperarea medicala a pacientilor cu hernia de disc lombara. Acest program se foloseste si astazi in cabinetele si spitalele din Romania.
 

20-03-10 (24-10-10)